血液透析技術(shù)在國內(nèi)被各大醫(yī)院廣泛應(yīng)用，它是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。血液透析成為了國內(nèi)一部分病人賴以生存不可缺少的醫(yī)學技術(shù)，但是早在20年前，血液透析技術(shù)曾經(jīng)出現(xiàn)過很大的問題。

一直以來水處理系統(tǒng)只是被認作血透機的附屬產(chǎn)品，沒有多少技術(shù)含量，只要求出水量大就可以。然而從1993年葡萄牙水處理產(chǎn)水中的鋁污染、96年西班牙的氯胺污染事件，以及美國俄亥俄州的甲醛污染等一系列水中不合格化學劑超標帶來的嚴重人員傷亡事故中不難發(fā)現(xiàn)，水處理的安全問題是多么的重要!超純水機制備技術(shù)的不斷提升，對醫(yī)療行業(yè)的沖擊十分巨大，是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展所必須利用的技術(shù)。

血液透析技術(shù)是將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內(nèi)外，通過彌散、超濾、吸附和對流原理進行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡；同時清除體內(nèi)過多的水分，并將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)恼麄€過程稱為血液透析。在這個過程中超純水承擔著透析液最多的部分，所以也成為人體血液的重要運輸物質(zhì)，而超純水水質(zhì)的好壞在一定程度上決定了病人的安全性，這也是近年來國家對超純水管控的重要原因。

透析治療過程中99.3%的透析液是水,在透析期間，每個病人一年將承受15000～30000L水的濾過。透析病人與用水直接相連，很小的失誤都可能傷害到病人。值得注意的是，由于血液透析中透析用水與患者血液接觸的機會是飲水總量的20倍以上，也就是說，每天攝入1000mL水，按其安全上限所含的雜質(zhì)成分總量與血液透析時進入患者體內(nèi)的雜質(zhì)總量相比，后者可能是前者的10～25倍，甚至更高。

另一方面，飲水總是通過胃腸道吸收而抵達血液中的。飲水在胃腸道吸收時，細胞膜會選擇性吸收，從而改變了水中化學成分含量的比例。在血液透析過程中，水是通過非生物膜(人工膜)擴散到血液中去的，透析膜不能選擇性吸收或排斥某種離子。這樣，透析液中所含的物質(zhì)，只要分子大小適合穿過透析膜的都可以進入血液。結(jié)果就是，用作飲用的水可能是無害的，但是用它作透析液可能是有毒的。

對于透析用水處理的要求，我們可以從物理品質(zhì)、化學品質(zhì)、生物品質(zhì)三個方面去分析.

物理品質(zhì)

包括系統(tǒng)的出水量及其運行的穩(wěn)定性。充足的出水量主要是用來保證足夠的水壓來供給理想數(shù)量的床位同時進行血透治療，并保證其穩(wěn)定性。

化學品質(zhì)

包括處理水的電導度及離子清除率這兩個方面。處理水的電導率不得超過38μS(25ppm)。

生物品質(zhì)

包括了兩個方面，一是處理水所含細菌總數(shù)，要求不得超過100CFU/mL。二是在水處理裝置的輸出端的細菌內(nèi)毒素，不得超過1EU/mL;在血液透析裝置入口的輸送點上的細菌內(nèi)毒素，不得超過5EU/mL。

水質(zhì)不良時可能引起的表現(xiàn)

(1)長期血透病人的腕管綜合癥，非正常蛋白沉積，免疫系統(tǒng)病變，關(guān)節(jié)和骨骼病變目前普遍認為都與微量細菌和內(nèi)毒素有直接關(guān)系。

(2)氯胺會引起容血、貧血、慢性血紅蛋白血癥。

(3)鋁會引起透析性骨病、透析腦病、貧血。

(4)高鈣、鎂離子會引起硬水綜合癥，惡心、嘔吐、頭痛、發(fā)熱、血壓升高。

(5)細菌和致熱源含量過高會引起致熱源反應(yīng)。

(6)不溶解顆粒會造成透析機濾器堵塞，增加機器磨損造成故障。

從上述的問題能直接看出，超純水在整個血液透析過程中，承擔著不可或缺的角色。水質(zhì)的安全性將決定本次治療是否成功的重要因素，而在此過程中的超純水制備提純技術(shù)將是醫(yī)療行業(yè)未來發(fā)展必不可缺的前提因素。

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